Заявление о предоставлении сведений о наличии (отсутствии) недвижимости

Фамилия*:

Имя*:

Отчество*:

Серия паспорта*:

Номер паспорта*:

Дата выдачи паспорта*:

Кем выдан паспорт*:

Адрес регистрации по месту жительства*:

Действующий на основании:
(заполняется при подаче заявления доверенным лицом или опекуном (попечителем)

Контактный телефон *

e-mail*:

Субъект по которому необходимо предоставить сведения:

Фамилия (прежние фамилии указать в скобках)*:

Имя(прежние имена указать в скобках)*:

Отчество (прежние отчества указать в скобках)*:

Дата рождения*:

Адрес регистрации*:

Дополнительная информация:

Осталось 4000 символов

Я согласен(на) с обработкой моих персональных данных *

Если Вы не робот, решите простой пример *    80 отнять 34 =

Звездочкой * отмечены поля обязательные для заполнения